Аденома почки

Наиболее распространенным опухолевым заболеванием в нефрологии является аденома почки. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин и преимущественно в пожилом возрасте. Аденома в почке выявляется случайно при профилактическом осмотре. При прогрессировании болезни появляются скачки цифр давления, боли в поясничной области, дизурические явления. Это доброкачественное новообразование почки не дает метастазы в другие органы, но оно может перерасти в злокачественную. Для предупреждения такого осложнения и исключения других опасных заболеваний необходимо обратиться к врачу.

Что представляет собой это заболевание?

Аденома почки — распространенная болезнь среди онкологических заболеваний, которая характеризуется развитием в органе доброкачественного новообразования. Растет такая опухоль медленно и бывает разных размеров (от 2-х миллиметров до нескольких сантиметров). Такое заболевание требует своевременного лечения, так как при увеличении размеров образования возрастает риск перерождения опухоли в злокачественный тип, и происходит нарушение функций почки.

Что вызывает образование опухоли?

Причины аденомы до конца не изучены. Но выделяют факторы, которые влияют на развитие новообразования:

• курение;
• развитие начальной стадии почечно-клеточного рака;
• употребление алкоголя в больших количествах;
• присутствие в рационе вредной пищи;
• снижение количества выпитой жидкости в сутки.

Особые симптомы заболевания

В начале болезни симптоматика отсутствует. При прогрессировании заболевания и увеличении новообразования, которое давит на ткани органа и нарушает ее функциональную деятельность, возникают такие первые признаки патологии:

• появление крови в моче;
• резкое изменение показателей артериального давления;
• болезненность в поясничной области;
• появление почечной колики;
• увеличение объема вены в районе семенного канатика у мужчины.

Как подтвердить диагноз?

Если у человека появилась аденома почки, и развились первые симптомы болезни, необходимо обратиться к врачу. Врач выяснит особенности развития заболевания и проведет осмотр. При осмотре в нижней части живота выявляется объемное новообразование. Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими болезнями мочевой системы и направит на специальные методы диагностики. При такой патологии назначают следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ почек;
• КТ;
• МРТ;
• исследование биоптата из почки.

Почему необходимо лечение?

Аденома почки — распространенная онкологическая патология, которая при переходе в злокачественную форму несет угрозу жизни человека. Поэтому важно применить терапевтические мероприятия. Только доктор поставит правильный диагноз, назначит специальную диагностику и составит план лечения. Для этого необходимо, при развитии первой симптоматики, обратиться к специалисту. Чтобы вылечить человека с таким заболеванием, назначают оперативное вмешательство.

Операция при аденоме почки

При обнаружении новообразования необходимо делать оперативное вмешательство.

Для этого существуют такие виды операции, представленные в таблице:

Симптомы и диагностика

Выраженные симптомы данного заболевания начинают проявляться в случае увеличения и постоянного роста размеров образования, это может провоцировать давление на кровяные сосуды, нервные окончания, ткани и органы мочеполовой системы, вызывая тем самым болевой синдром.

Однако, все ниже перечисленные признаки не являются характерными исключительно для данного патологического процесса и могут сигнализировать о наличии других заболеваний в организме.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на аденому должны послужить  признаки:

• ноющая боль в пояснице;
• гематурия (присутствие крови в моче);
• почечная колика;
• повышенное артериальное давление;
• варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин;
• уплотнение в области почки, ощутимое при пальпации (если аденома достигла крупных размеров);

Основываясь на наличии данных симптомов по отдельности, или в комплексе, врач сможет предположить диагноз «аденома почки» и назначить дальнейшие анализы и проведение необходимых исследований для его подтверждения, или опровержения.

Чаще всего первичное выявление аденомы становится результатом ультразвукового исследования, однако, данный метод не является достаточно совершенным для оценки полной картины течения заболевания.

Для точного определения расположения аденомы, ее размеров и выявления рисков связанных с близостью тех, или иных частей органа, необходимо пройти исследование с помощью компьютерной томографии.

К сожалению, аденому почки достаточно трудно отличить от опасного злокачественного, поэтому, с большой вероятностью, врач назначит биопсию и гистологическое исследование тканей.

Лечение и прогнозы

В случае с новообразованиями, обнаруженными и диагностированными своевременно, затруднений в лечении не возникает.

Серьезную опасность представляют собой только те из них, которые достигли крупных размеров, когда есть риск их перерождения в злокачественные опухоли, или в тех случаях, когда разросшиеся ткани образования могут задеть важные части почки и серьезно нарушить функции органа.

Лечение аденомы почки подбирается в соответствии с результатами цитологических исследований. Чаще всего, если опухоль доброкачественная и не превышает трех сантиметров в диаметре, хирургическое вмешательство не рекомендуется и ведется динамическое наблюдение за течением заболевания.

При быстро растущих аденомах назначается резекция (частичное удаление тканей) без лучевой терапии в последствии.

Виды аденомы

Для эффективного лечения очень важно знать гистологическую составляющую опухоли. Врачи выделяют следующие виды:

• онкоцитома почки – образование с четкими границами круглой формы. Довольно часто увеличивается до больших размеров, не вызывая у пациента никаких симптомов;
• светлоклеточная аденома почки – состоит из светлых клеток и образует компактные тяжи;
• метанефрогенная аденома – самое редко встречающееся образование, состоящее из мелких мономорфных клеток, которые напоминают эмбриональные. Данная опухоль встречается в любом возрасте.

Причины образования

Причины появления аденомы почки в настоящее время до конца не установлены, однако специалисты уверены, что следующие факторы способствуют ее появлению:

• лишний вес;
• курение;
• продолжительный гемодиализ;
• занятость в кожевенном производстве;
• наличие длительного контакта с асбестом;
• прием мужчинами эстрогенов.

Также было установлено, что избыточный вес и повышенное артериальное давление увеличивают риск образования рака более чем на 40 % у курящих людей.

Симптоматика заболевания

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно и лишь со временем дает о себе знать. В последнее время специалисты выделяют следующие симптомы почечной аденомы:

• наличие примесей крови в моче;
• боль в области поясницы;
• пальпируемое формирование тканей в нижней части почки;
• артериальная гипертензия;
• анемия;
• высокая температура тела;
• мышечная слабость;
• ухудшение аппетита.

Диагностика доброкачественных образований в почках

В силу своего небольшого объема, замедленного роста и доброкачественности, данная болезнь преимущественно выявляется на плановых профосмотрах.

Ультразвуковое исследование является самым эффективным и доступным способом для обнаружения опухоли. Зачастую больному делают компьютерную томографию для определения размеров образования, определения точного местонахождения. Также данный метод помогает врачу определить, контактирует ли аденома с почечными чашечками и лоханками, чтобы определить какой вред наносится мочевыделительной системе. В силу того, что подобное новообразование довольно сложно отличить от злокачественной опухоли, больному делают биопсию.

Что такое аденома почки?

Аденома почки представляет собой доброкачественное медленнорастущее новообразование, плотной консистенции и четкими очертаниями. Размеры могут быть от 2-х миллиметров до 3-х сантиметров.

Подозрение на злокачественное происхождение появляется при увеличении образования более чем на три см в диаметре. Кроме того, в ходе микроскопической диагностики не всегда точно удается провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным происхождением.

В чем опасность?

Несмотря на медленный рост онкообразования и постепенное прогрессирование заболевания, нужно понимать, что по мере увеличения его размеров все больше будет поражаться нормальная ткань органа.

В результате этого наблюдается почечная дисфункция, нарастающая параллельно с диаметром опухолевого очага.

Кроме того, следует акцентировать внимание, что морфология аденомы сходна с почечно-клеточным раком, на основании чего некоторые ученые считают ее предраковым процессом.

Учитывая данный факт, не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков почечного поражения.

Причины

Точно назвать причины, при которых развивается почечная аденома, до сих пор не предоставляется возможным. Стоит лишь заметить, что риск появления доброкачественного новообразования увеличивается у курильщиков.

Кроме того, не рекомендуется пренебрегать лечением при диагностировании пиелонефрита или гломерулонефрита. Все-таки воспалительные процессы в почках и нарушение их структуры также могут предрасполагать появлению онкологического очага.

Точные симптомы

Клинические признаки заболевания наблюдаются при увеличении размеров онкообразования. Симптомы не являются специфичными для данной патологии, поэтому могут присутствовать и при других ренальных болезнях.

Аденома почки может проявляться:

Увеличением артериального давления:

Это могут быть не только стабильно повышенные показатели АД, но и резкие подъемы давления в виде гипертонического криза.

Гематурией (появление крови в моче):

Визуально цвет мочи может не изменяться или приобретать более насыщенный оттенок (ближе к темно-желтому). В основном гематурия диагностируется лабораторно, когда в моче регистрируется большое количество эритроцитов.

Болевым синдромом в поясничной области:

Характер боли может быть тянущий или в виде колики.

По мере увеличения размеров очага, появляется давление на сосуды, ухудшая кровообращение и нервные волокна, провоцируя нарастания боли. Также, новообразование можно прощупать.

Первые признаки

Учитывая небольшой размер очага, его доброкачественное происхождение и медленный рост, не всегда удается заподозрить ренальную патологию на ранней стадии.

Она обычно диагностируется случайно при профосмотре, выполняя УЗИ почек.

Симптоматически только благодаря болевому синдрому в поясничной области можно заподозрить наличие какого-либо заболевания. И только потом, обратившись к врачу и выполнив УЗИ почек, можно заподозрить аденому.

Диагностика

Современные методы диагностики дают возможность на начальной стадии диагностировать заболевание и поставить точный диагноз. На основании этих данных определяется дальнейшая лечебная тактика.

УЗИ:

Первым инструментальным обследованием при подозрении на ренальную патологию, считается ультразвуковое исследование. С его помощью удается визуализировать опухоль, оценить ее размер и поражение окружающих тканей.

Компьютерная томография:

Для получения более точной картины необходимо выполнение компьютерной томографии, которая послойно фиксирует состояние паренхимы органа. Таким образом, точно подсчитываются размеры новообразования, определяется локализация, оценивается распространенность процесса и поражение соседних органов и структур.

Биопсия:

Зачастую не удается провести дифференциальную диагностику между аденомой и раковым процессом, в связи с чем пациенту назначается выполнение биопсии. Исследовав взятый материал, делается заключение о строении опухоли и ее происхождении.

Современное лечение почечной аденомы

Однозначной тактики лечения новообразования нет. В одних случаях рекомендуется удаление, как только была диагностирована аденома почки, чтобы предупредить ее рост и поражение почечной структуры.

С другой стороны, учитывая медленный рост и прогрессирование патологии, не рекомендуется удаление новообразования, если его размеры не превышают 3 см.

Кроме того, объем хирургического вмешательства зависит от результатов цитологического исследования материала, взятого при биопсии. Если будет подтвержден рак почки, выполняется нефрэктомия (полное удаление почки).

Если же структура аденомы доброкачественная, возможно ренальная резекция (частичное удаление) без проведения лучевой и химиотерапии.