Викарная гипертрофия почки

Если по какой-то причине одна из почек человека перестаёт выполнять свою функцию, всю нагрузку берёт на себя вторая почка. Это патологическое изменение имеет название — викарная гипертрофия почки.

3 основными причинами отклонения принято считать

1. Рождение человека с одной почкой;
2. удаление почки хирургическим методом, в случае её заболевания (развивается не раньше чем через месяц и неделю после операции);
3. симптоматические нарушения, если почка подверглась воспалению, и перестала полноценно выполнять свою функцию.

Симптомы

Если викарная гипертрофия развивается по причине врождённого порока или в случае удаления почки, то симптомов она не имеет. В большинстве случаев с этой патологией человек продолжает полноценно жить.

А вот если в основе лежит воспалительный процесс, то могут наблюдаться следующие симптомы:

• Болевые ощущения внизу поясницы;
• повышение температуры;
• тошнота, головокружение и рвота;
• нарушение мочеиспускания;
• уменьшается объем мочи.

Диагностика

Для выявления викарной гипертрофии почки могут применяться следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магниторезонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенологическое исследование;
• общий анализ мочи и крови.

Для того чтобы оценить функциональные способности почки, могут быть назначены общий анализ мочи и крови.

По результатам анализа крови можно оценить фильтрационные способности почки. Если в крови повышается уровень креатина и мочевины, это свидетельствует о синдроме нарушения функций почки.

При проведении общего анализа мочи следует обратить внимание на показатели белка, удельного веса и наличие солей.

Наличие соли в моче, и повышение уровня белка говорит о воспалительном процессе, происходящем в мочевыделительной системе. Понижение удельного веса мочи (гипостенурия) указывает на снижение концентрационной способности почки.

Лечение

Викарная гипертрофия почки не нуждается в лечении и носит временный характер. После того как почка адаптируется к удвоенной нагрузке, она постепенно начнёт возвращаться к прежним размерам. Её незначительное увеличение может считаться нормой.

Во время адаптации почки усиливается её кровоснабжение, активность поступления питательных веществ увеличивается. В данной ситуации необходим особый контроль.

В случае если функция рабочей почке снижается, пациенту рекомендован гемодиализ (внепочечное очищения крови). Применяя этот метод, происходит очистка организма от токсических продуктов обмена веществ. Восстанавливается нарушение водного и электролитного баланса.

В крайне редких случаях может понадобиться операция по пересадке почки. Это происходит тогда, когда оставшаяся почка полностью перестаёт выполнять свои функции.

Характеристика

Гипертрофия – это увеличение органа, которое происходит за счёт увеличения объема клеток, из которых состоит орган, но при этом количество клеток остаётся прежним.

Как вариант развития гипертрофии существует викарная гипертрофия почки, которая по своей сути является заместительным увеличением органа. Викарная гипертрофия развивается как компенсирование недостатка удаления одной почки или её отсутствия. Вторая почка, увеличиваясь в размерах, восполняет недостаток функционирования.

Также гипертрофия может формироваться в результате других причин. В некоторых случаях, например, формируется ложная викарная гипертрофия. В таком случае разрастание соединительной и жировой тканей приводит к значительному снижению функционирования здоровой почки. А поражённая почка характеризуется развитием атрофических процессов.

Причины развития

Гипертрофия почек возникает по следующим причинам:

• хирургическое удаление одной почки;
• врождённое отсутствие почки;
• активное разрастание тканей одной из почек, что происходит в результате длительного воспалительного процесса.

Развивается викарная гипертрофия левой почки и правой в одинаковой степени. Происходит это явление спустя несколько месяцев после прекращения второй почки её нормального функционирования или после хирургического удаления одной из почек.

Формирование

Клубочки почки увеличиваются в размерах, происходит расширение просвета канальцев почки. Таким образом формируется гипертрофия одной из почек. Гипертрофия левой почки развивается при нарушении нормальной работы правой почки или её удалении, гипертрофия правой почки формируется для компенсации недостающей или нефункционирующей левой почки. Количество нефронов в почке, которая подвергается гипертрофии, остаётся прежним, изменяется концентрация клеток нефрона.

Увеличение органа не является нормой, но и к патологиям это состояние не относится. Это временное явление, постепенно активность нефронов снижается. Но во время развития викарной гипертрофии усиливается кровоснабжение почки, питательные вещества поступают к органу более активно.

Необходимость лечения

Лечение гипертрофии почки обычно не требуется, однако, единственная функционирующая почка нуждается в особом отношении. Пациентам следует соблюдать некоторые правила для поддержания здоровья почки. В случае если единственная здоровая почка прекратит своё функционирование или снизит объёмы своей деятельности, то пациенту будет необходимо проведение гемодиализа до тех пор, пока нормальное функционирование почки не будет восстановлено. Если же патология серьёзная, то возможно развитие хронической почечной недостаточности. В случае с наличием единственной почки, которая прекратила функционировать, это заболевание, которое не совместимо с жизнью. Пациенту нужна трансплантация донорского органа.

Профилактика

В первую очередь необходимо следить за своим питанием. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая должна быть одобрена и согласована с врачом. Приём жидкостей также должен быть строго регламентирован. Пить необходимо воду, натуральные соки, морсы. Запрещено употреблять жирную, копченую, острую, вредную пищу, богатую консервантами и другими вредными веществами.

Также человек должен отказаться от вредных привычек: курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Необходимо соблюдать режим отдыха и труда, человек не должен подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Это же касается и занятий спортом. Спорт полезен, если нагрузки умеренные.

Инфекционные заболевания являются опасными для человека с одной функционирующей почкой. Следует оберегать себя от инфекций, проводить мероприятия по закаливанию. Приём медикаментозных препаратов также всегда должен быть согласован с врачом. Некоторые препараты способны серьёзно навредить почке.

Какие особенности аномалии?

Что такое гипертрофия и чем она отличается? Специфика состоит в том, что увеличение почки можно разделить на гипертрофию и гиперплазмию. Гипертрофия — изменение размера органа за счет большого размера клеток, которые его составляют. Гиперплазией называют увеличение органа за счет разрастания клеток, из которых он создан. Эти процессы сопровождаются возрастанием нагрузки на орган и повышенным функционированием.

Гипертрофия (викарная) возникает вследствие нефрэктомии, когда увеличивается количество почечных клеток (нефронов), необходимых для восполнения недостатющих. Одновременно наблюдается увеличение канальцев и клубочков фильтрации в органе, что остался. Это зачастую имеет положительное значение для организма: отток крови к органу увеличен, с притоком крови транспортируется больше полезных веществ, функционирование усилено.

Но чтобы узнать, действительно ли гипертрофия есть у человека, необходимо сравнить размер почек и лоханок. Ведь если это соотношение пропорционально, то это может быть признаком крайней допустимой нормы. Чтобы узнать, в норме показатели или нет, учитывают результаты УЗИ и исследуют сопровождающие симптомов, которые укажут на возможную причину появления отклонения.

Какие причины возникновения отклонения?

Факторы, которые влияют на возникновение гипертрофии разделяются на две группы, зависимо от того, сколько почек подвержены изменениям. Например, если только одна большая почка видна на снимке ультразвукового исследования, то причины могут быть следующие:

• Другую почку уже удалили хирургическим путем. Тогда это викарная гипертрофия почки, которая возникает в связи с тем, что одна почка перенимает функционирования двоих. Ее еще могут называть заместительной.
• Почка имеет с рождения неправильное положение (дистропирована).
• Агнезия другой почки — аномалия имеет врожденный характер и подразумевает отсутствие органа.
• Неравномерное развитие органа.
• Изменения в органе, как признак воспалительных процессов, которые успели перейти в хроническую форму.

При нормальной форме почек, но с увеличением обоих органов, предполагают наличие:

• нефротического синдрома;
• амилоидоза;
• обостренной формы гломерулонефрита либо пиелонефрита;
• гиперфункции передней доли гипофиза.

Но, а если наблюдается увеличение почек совместно с деформацией? Тогда высока вероятность того, что явление спровоцировано наличием метастаз. В некоторых случаях это значит, что кисты изменили форму органа. Иногда это признак лимфомы — патологического новообразования, вызванного цитопатическим влиянием лимфы на клетки. Среднестатистически лимфоме Беркета в большей мере подвержены дети и подростки.

Особенности формирования и проявления патологии

Форма проявления, которую имеет гипертрофическое изменение, напрямую зависит от причины возникновения. Например, если гипертрофия наступила вследствие нефректомии, то есть удалением другой почки, то болевые ощущения отсутствуют. Поскольку эти изменения — свидетельство обычного явления, которое возникло из-за повышения нагрузки на орган. Но это явление, как правило, возникает не раньше 40-ка дней, спустя после операции.

Нейрогуморальная гипертрофия становится почвой для возникновения недоброкачественных новообразований в почке, что приводит к болевым ощущениям. Если причина изменений — патологические процессы. Сопровождается состояние комплексом симптомов, таких как боли в пояснице, общая слабость, изменения цвета выделений, болезненные ощущения при мочеиспускании.

Детский вопрос

С каждым годом количество болезней почек у детей возрастает. Это касается и врожденных (проявившихся у ребенка при внутриутробном формировании в результате негативного влияния в период формирования органов), и генетических (обусловленных наследственной мутацией хромосом). Современная техника проведения диагностики помогает обнаружить аномалии еще на ранних стадиях развития. Но лечить такие патологии сложно, так как зачастую состояние уже осложнено распространением воспаления на органы мочеполовой системы, которые успели перейти в хроническую форму.

Следует знать, что принято считать нормой, а что — патологией. У детей менее 3-х лет почки только развиваются, поэтому эти органы округлые, с дольчатой структурой и бугристой поверхностью. Эти отличия с возрастом пропадают.

Необходимость лечения гипертрофии почки

При условии, что почка увеличена в следствии нефрэктомии, не существует специфического метода лечения, поскольку состояние не относится к патологии. Но есть некоторые рекомендации от врачей, которые нужны для обеспечения нормальной жизнедеятельности после удаления почки. Назначается специальная диета, которая включает сокращения количества белковой пищи в рационе и умеренное употребление жидкости. Поскольку самолечение несет опасность для жизни, сократить употребления лекарств считается необходимостью.

Но если патологические изменения послужили причиной интенсивного увеличения размера почки, то лечение будет зависеть от природы отклонения, а также от степени распространения патологии. Иногда применяют специальные лекарственные средства. Бывают случаи, когда медикаментозного лечения недостаточно, как при метастазе или при кисте. В этих случаях назначается хирургическое устранение проблемы. Но выбор того или иного метода напрямую зависит от диагноза.

Какие профилактические меры?

Профилактика — залог здоровья. Поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями врачей. Важно избегать переохлаждения и простудных заболеваний, ведь они являются причиной развития воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Не стоит чрезмерно увлекаться физическими упражнениями. Нужно чередовать периоды отдыха и работы, чтобы не переутомляться.

Важно отказаться от вредных привычек, поскольку алкоголь увеличивает нагрузку на почки. Нужно быть уверенным, что больной за день употребляет достаточно жидкости. Дневная норма воды для взрослого человека — не менее 1,5 литра. Больному создают здоровый и питательный рацион. Для этого уменьшают употребление острой, соленой и жареной пищи. Для ускорения выздоровления сокращают количество белковой пищи. Поскольку норма белка на сутки для взрослого состоит из 60—80 граммов, но многие из людей намеренно употребляют больше.

Нужно придерживаться правил личной гигиены, мыть руки перед едой, следить за правильной термической обработкой продуктов перед употреблением. Нельзя употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Эти меры предосторожности помогут уберечь организм человека от инвазии гельминтами, которые относятся к возможной причине нарушения функционирования почек.

Викарная гипертрофия почки. Что это?

Гипотрофия – (hypertrophia; гипер- + греч. trophe питание) увеличение органа, с сохранением формы и очертания, вследствие увеличения объема и числа клеток которые его составляют. Этот процесс является следствием усиленной работы органа из-за возросшей нагрузки. Патология является приобретенной (а не врожденной) и имеет обратимый процесс. Некоторые путают термины гипертрофия и гигантизм. Это совершенно разные по своей природе нарушения. Гигантизм является врожденной патологией с необратимым процессом.

Викарная – (vicaria; лат. vicarius заменяющий, замещающий) функция замещения работы одного органа вследствие утраты деятельности другого (парного).

В данном случае викарная гипертрофия почки возникает за счет удаления второго парного органа. Одна почка начинает выполнять работу которая должна распределяться на два органа, таким образом, замещая утраченную почку. Из-за этого объем клеток растет, почка увеличивается. Работа организма не нарушена. Помимо викарной, существует еще ложная гипертрофия. Характеризуется она увеличением объема органа за счет разрастания жировой ткани, что приводит к уменьшению функции почки и влечет за собой негативные последствия для всего организма.

Причины

Выделяют три основные причины возникновения гипертрофии почки:

1. Человек родился с одной почкой. Признаки гипертрофии возникают в первые недели после рождения. Нагрузка на орган начинает расти с увеличением объема питания.
2. Удаление органа хирургическим путем в процессе жизнидеятельности по причине какого-либо заболевания. Увеличение почки происходит через месяц после удаления второй.
3. Симптоматические нарушения. Если одна почка при заболевании перестала выполнять свои функции. Викарная гипертрофия начинает появляться параллельно с угнетением функций второго органа.

Симптомы

Если почка была удалена хирургическим путем или человек родился с единственной из двух, то признаки патологии не проявляются. Симптомы возникают в случае воспалительного процесса ведущего к утрате деятельности почки. Человек будет замечать у себя:

• Частые боли в поясничном отделе. Наблюдаются, как в состоянии покоя, так и при движении. Обезболивающее дает временный эффект.
• Температура тела колеблется от 37-37.2. Общее недомогание с незначительной температурой. Можно спутать с ОРВИ.
• Тошнота и рвота. Возникает через 1-2 часа после приема пищи.
• Нарушение мочеиспускания. Становится редким, с резями и болями в животе. Объем выделяемой мочи уменьшается по отношению к выпитой жидкости.
• Отклонение в показателях диастолического давления. В данном случае «нижнее» давление будет повышено до 100 мм.рт.ст.
• Все эти признаки возникают в совокупности. При их появлении необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение к урологу для обследования и постановки диагноза.

Диагностика

Для выявления викарной гипертрофии почки проводят ряд исследований включающих в себя:

1. ОАК, ОАМ. В крови смотрят уровень мочевины и креатинина. Если показатели завышены, то речь идет о нарушенной фильтрационной способности почек. В моче смотрят показатели лейкоцитов, белка, фосфатов. Отклонение этих показателей говорит о воспалительном процессе в мочевыделительных органах.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря. Смотрят размеры лоханок, паренхимы. Проверяют эхогенность органа. Измеряют общий объем почки , четкость контуров.
3. Рентгенологическое исследование с введением внутривенного контраста. Позволяет проверить и оценить функциональность почки.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для постановки более точного диагноза.

Лечение

Лечение при викарной гипертрофии почки не требуется, т.к. почка здорова, просто работает «за двоих». Такое увеличение носит временный характер и после того, как почка адаптируется к новым условиям существования в единичном количестве, она вернется к нормальным размерам. Задача человека с данной патологией сохранить здоровье оставшейся почки как можно дольше. Поэтому необходимо пересматривать и менять свой образ жизни.

В случае, если оставшаяся почка начинает работать с нарушениями, то проводят гемодиализ (очищение крови) способствующий обновлению клеток и восстановлению органа.

Бывают случаи, когда требуется пересадка оставшейся почки.

Возможные последствия и осложнения

Иногда, викарная гипертрофия почки не проходит самостоятельно. Тогда на помощь приходят медикаментозные препараты, помогающие разгрузить почку и способствующие ее адаптации в новой роли. Также рекомендуется низкокалорийное питание и соблюдение питьевого режима. В этот период нужно находиться под постоянным наблюдением урологов до полного выздоровления.

Профилактика

На протяжении всей жизни человек с викарной гипертрофией почки должен сохранять свое здоровье и вести соответствующий образ жизни. В первую очередь нужно пересмотреть рацион питания и подход к приготовлению любимых блюд.

1. Необходимо исключить жареное, копченое и жирное.
2. Ограничить добавление соли, сахара и всевозможных специй.
3. Рассчитывать калории, не больше 1200 в сутки.
4. Выпивать не менее 2,5 литров чистой воды.
5. Запрещено употреблять алкоголь в любом виде и пропорциях.
6. В меню должно содержаться больше овощей и фруктов.
7. Отказаться от всех видов газированных напитков.

Рекомендуется постоянная лечебная физкультура, способствующая улучшению кровообращения в организме и поддержанию жизненного тонуса.  Физическая нагрузка должна быть дозированной и умеренной. Не следует поднимать тяжести. Нужно больше находиться на свежем воздухе, наполнять свой организм кислородом. Для людей с викарной гипертрофией почки рекомендуется рыбалка, пешие прогулки, плавание и т.д.

Нужно проводить основную часть времени со своими близкими и родными людьми для получения положительных эмоций. Хорошее настроение – залог крепкого здоровья. Будьте счастливы и не болейте!